Double arthrodèse de l'arrière pied associée à la libération postéro-médiale des parties molles dans le pied varus équin invétéré

Introduction : Les méthodes chirurgicales du pied varus équinirréductible sont variées. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats de ce traitement par l'association simultanée de la double arthrodèse sous talienne et médio-tarsienne et la libération postéro-interne du pied. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective de 19 patients (19 pieds) opérés pour pied varus équins invétérés entre janvier 1990 et décembre 2002. L'âge moyen des patients était de 21 ans (13-38). La cause de la déformation était l'injection intra fessière avec déficit du grand nerf sciatique (n=15), la poliomyélite (n= 2), et le traumatisme(n=2). Le délai moyen entre le début de la lésion initiale et l'opération était 11ans (2 -26). Le tendon d'Achille était allongé. La désinsertion distale du muscle tibial postérieur était réalisée. Toutes les arthrodèses étaient fixées par des agrafes. La greffe osseuse n'a pas été réaliséeLes résultats étaient appréciés selon les critères de Angus et Cowell. Résultats : Le recul moyen était de 4,8 ans (2-10). Tous les patients ont été revus. La consolidation a été obtenue chez tous les patients dans un délai de trois mois. Les résultats globaux étaient bons (n=12), moyen (n=6), et mauvais (n=1). Il n'y avait ni échec de l'arthrodèse, ni nécrose du talus. Conclusion : La double arthrodèse associée à la libération postéro-interne dans le même temps opératoire permet une correction des déformations. Cette technique est fiable et ses résultats se maintiennent dans le temps

Workers' compensation is associated with worst clinical results after lumbar fusion / Compensação trabalhista é associada a piores resultados clínicos após artrodese lombar / Compensación laboral es asociada con los peores resultados clínicos después de artrodesis lumbar

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to evaluate the association of clinical results with preoperative situation of worker compensation (WC) in patients submitted to spine surgery. Methods: This was a retrospective, comparative, single center study. Patients who underwent lumbar spine arthrodesis were included. The outcomes were pain scores (VAS), physical constraint (ODI) and quality of life (EQ-5D). Outcomes were analyzed before surgery and after surgery (minimum follow-up of six months and maximum of 12). Two groups were compared: individuals with or without WC at preoperative visit. Results: A total of 132 cases were analyzed (mean age 54 years and 51% female), 29 (22%) assigned to the WC group. The groups were matched for age, sex, and preoperative depression levels. In the preoperative period, the groups showed equal pain and physical constraint; however the CT group had lower quality of life (p=0.05). Although both groups showed improvement in clinical outcomes after surgery (p<0.05), worse scores were observed for the WC group compared to the non-WC group, respectively: VAS 4.9 vs. 3.2 (p=0.02), ODI 34.7 vs. 23.4 (p=0.002), and EQ-5D 0.56 vs. 0.75 (p=0.01). Conclusion: In this study it was possible to observe that WC is associated with worse clinical results following elective surgical treatment of the lumbar spine.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a associação de resultados clínicos à situação pré-operatória de compensação trabalhista (CT) em pacientes submetidos à cirurgia de coluna. Métodos: Este estudo foi retrospectivo, comparativo e em único centro. Foram incluídos pacientes que passaram por artrodese da coluna lombar. Os desfechos clínicos foram escores de dor (EVA), restrição física (ODI) e qualidade de vida (EQ-5D). Os desfechos foram analisados antes e depois da cirurgia (acompanhamento mínimo de seis meses e máximo de 12). Dois grupos foram comparados: indivíduos sem ou com CT na visita pré-operatória. Resultados: No total foram analisados 132 casos (média de idade 54 anos e 51% do sexo feminino), sendo 29 (22%) do grupo com CT. Os grupos se mostraram pareados quanto a idade, sexo e nível de depressão pré-operatória. No pré-operatório os grupos se mostraram iguais quanto a dor e restrição física, porém, o grupo com CT apresentava qualidade de vida inferior (p = 0,05). Apesar de os dois grupos terem mostrado melhora nos desfechos clínicos após a cirurgia (p < 0,05), observaram-se piores escores para o grupo com CT comparado com grupo sem CT, respectivamente: EVA 4,9 vs. 3,2 (p = 0,02), ODI 34,7 vs. 23,4 (p = 0,002) e EQ-5D 0,56 vs. 0,75 (p = 0,01). Conclusão: No presente trabalho, foi possível observar que a CT está ligada a piores resultados clínicos após tratamento cirúrgico eletivo da coluna lombar.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación de resultados clínicos con la condición preoperatoria de compensación laboral (CL) en pacientes sometidos a cirugía de columna. Métodos: Este estudio fue retrospectivo, comparativo y en un único centro. Se incluyeron pacientes sometidos a la artrodesis de la columna lumbar. Los parámetros clínicos analizados fueron puntuaciones de dolor (EVA), restricción física (ODI) y calidad de vida (EQ-5D). Esos parámetros se analizaron antes y después de la cirugía (seguimiento mínimo de seis meses y máximo de 12). Se compararon dos grupos: pacientes sin o con CL en la visita preoperatoria. Resultados: En total se analizaron 132 casos (promedio de edad 54 años y 51% del sexo femenino), siendo 29 (22%) del grupo con CL. Los grupos eran pareados en cuanto a edad, sexo y nivel de depresión preoperatoria. En el preoperatorio los grupos se mostraron iguales en cuanto al dolor y restricción física, pero el grupo con CL presentaba calidad de vida inferior (p = 0,05). Aunque los dos grupos hayan mostrado una mejora en los parámetros clínicos después de la cirugía (p < 0,05), se observaron puntuaciones más bajas en el grupo de CL en comparación con el grupo sin CL, respectivamente: EVA 4,9 vs. 3,2 (p = 0,02), ODI 34,7 vs. 23,4 (p = 0,002) y EQ-5D 0,56 vs. 0,75 (p = 0,01). Conclusión: En el presente estudio fue posible observar que la CL está vinculada a peores resultados clínicos después del tratamiento quirúrgico electivo de la columna lumbar.

Evaluación funcional mediante la escala de oswestry en pacientescon artrodesis postero-lateral por canal lumbar estrecho / Functional evaluation by oswestry disability index in patients with postero-lateral arthrodesis for lumbar spinal stenosis

OBJETIVOS: Establecer la evolución funcional y condición neurológica con la escala de Oswestry en la biomecánica de la columna lumbar en pacientes que fueron intervenidos mediante descompresión neurológica y artrodesis posterolateral más estabilización con tornillos transpediculares por presentar diagnóstico de canal lumbar estrecho (CLE) en el Hospital Obrero N°1 de la ciudad de La Paz, Bolivia, durante las gestiones 2012 a 2014. Identificar los factores clínicos, socio-demográficos de pacientes en los cuales se realizó artrodesis en columna vertebral por canal lumbar estrechó. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, de corte transversal de pacientes en los cuales se realizó artrodesis postero-lateral por CLE en el servicio de ortopedia traumatología entre las gestiones 2012-2014, en el Hospital Obrero Nro1. Se evaluó 16 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. RESULTADOS: Según valoración de la escala de Oswestry: un 56% de pacientes tienen limitación funcional mínima y un 6% discapacidad a los 6 meses post operatorio. El género más afectado fue el femenino con un 57%, la edad promedio fue de 64 años, el tiempo previo al tratamiento quirúrgico fue mayor a 12 meses en el 63%, los niveles instrumentados más frecuentes fueron de L3-L5 y L5-S1 con un 25%. CONCLUSIONES: Se realizaron técnicas quirúrgicas descompresivas: laminectomia, foraminectomia con instrumentación. El índice de discapacidad de Oswestry permite valorar que la técnica fue efectiva debido a que los pacientes presentan una evolución funcional sin limitaciones en su vida cotidiana en la mayoría de los casos.

OBJECTIVES: To stablish the functional evolution and neurological condition through Oswestrydisability index (ODI)inthe biomechanics of the lumbar spine in patients who underwent neurological decompression and posterolateral arthrodesisand transpedicular screws stabilization by presenting lumbar spinalstenosis(LSS) in Obrero Hospital N° 1, La Paz city, Bolivia. To identify clinical, social and demographic factors of patients with degenerative lumbar spinal stenosis in which postero-lateral arthrodesis was performed. METHODS: A retrospective, descriptive and cross-sectional study between 2012 and 2014 was conducted. Patients who were treated with postero-lateral arthrodesis for lumbar spinal stenosis, in the traumatology service at Obrero Hospital in La Paz city were considered. We evaluated 16 patients who met the inclusion criteria. RESULTS: According to Oswestrydesability index, 56% of the patients have minimal functional limitation and 6% of disability at 6-month postoperative. The most affected gender were females with 57%, the average age was 64 years, prior time to surgical treatment was more than 12 months in 63%, and the most frequent instrumented levels were L3-L5 and L5-S1 with 25%. CONCLUSIONS: We performed decompressive surgical techniques: laminectomy, foraminotomy with instrumentation. Oswestry disability index helped to determine the applied techniqueswere effective. In most cases, patients displayed a functional evolution without limitations in their daily lives.

Complicaciones en el tratamiento de las fracturas del húmero proximal / Complications in the treatment of fractures of the proximal humerus

Las complicaciones propias al tratamiento quirúrgico de las fracturas del húmero proximal son la rigidez articular, la necrosis aséptica de la cabaeza humeral, la consolidación de la fractura en posición defectuosa del foco fracturario. Se describe cada una de ellas y la manera más adecuada para prevenirlas.

Tomografia computadorizada da coluna lombar após artrodese com emprego de material metálico: avaliação da qualidade da imagem para diferentes algoritmos matemáticos / Lumbar spine computed tomography after arthrodesis with metal implant: a qualitative evaluation of images reconstructed with different mathematical algorithms

OBJETIVO: Selecionar os melhores algoritmos para o exame de coluna lombar na avaliação de artrodese com material metálico. MATERIAIS E MÉTODOS: Utilizou-se um equipamento de tomografia computadorizada de 16 fileiras de detectores. Imagens de dez pacientes foram reconstruídas com filtros 20, 40, 60 e 80 e realizadas reformatações em três dimensões e multiplanares com espessuras de 2 mm e 4 mm. Um total de 320 imagens foi avaliado por três experientes radiologistas, que deram notas de 1 a 5 (1 = não-aceitável; 2 = abaixo dos padrões; 3 = aceitável; 4 = acima da média; 5 = excelente). Além disso, foram realizadas medidas de ruído para correlação com o tipo de filtro utilizado. RESULTADOS: As médias do valor de ruído para reconstrução com 2 mm e filtros 20, 40, 60 e 80 foram de 24,7 ± 4,3; 35,5 ± 4,2; 106,0 ± 18,5 e 145,9 ± 26,9, respectivamente, e para 4 mm foram de 18,1 ± 2,4; 25,1 ± 4,6; 76,7 ± 17,2 e 106,6 ± 23,4. CONCLUSÃO: As imagens coloridas em três dimensões são mais bem visualizadas com filtro 20, entretanto, nas imagens em tons de cinza um filtro intermediário de 40 ou 60 pode ser útil para demonstrar os parafusos com maior detalhe. Para reconstruções multiplanares com espessura de 2 mm o filtro 40 é mais bem aceito, e para uma espessura de 4 mm um filtro 60 apresentou melhor qualidade.

OBJECTIVE: To select the best mathematical algorithms for lumbar spine imaging studies to assess arthrodesis with metal implant. MATERIALS E METHODS: The images acquisition was performed with a multidetector (16 rows) CT scanner, and 2 mm and 4 mm slice thickness. Images of ten patients were reconstructed with filters 20, 40, 60 and 80, employing multiplanar three-dimensional volume-rendering techniques. A total of 320 images were evaluated by three experienced radiologists who rated the images from 1 to 5 (1 = unacceptable; 2 = substandard; 3 = acceptable; 4 = above the average; 5 = excellent). Additionally, noise measurements were performed for correlation with the type of filter utilized. RESULTS: For 2 mm thickness and filters 20, 40, 60 e 80, mean noise measurements for images reconstruction were, respectively, 24.7 ± 4.3, 35.5 ± 4.2, 106.0 ± 18.5 and 145.9 ± 26.9, and for 4 mm and filters 20, 40, 60 and 80 were, respectively, 18.1 ± 2.4, 25.1 ± 4.6, 76.7 ± 17.2 and 106.6 ± 23.4. CONCLUSION: Three-dimensional color images could be better visualized with filter 20; however, in the case of gray-scale, filters 40 or 60 could be useful to demonstrate the arthrodesis pedicle screws in higher detail. For multiplanar reconstructions with 2 mm slice thickness, the filter 40 was the most appropriate, and for 4 mm, a filter 60 presented a better image quality.

Tratamento da instabilidade lombar com parafusos pediculares / Treatment of lumbar instability with pedicular screws

A instabilidade lombar é uma doença freqüente na prática clínica. Vários autores preconizam o uso de parafusos pediculares para fixação da artrodese posterior, demonstrando melhores resultados do que a estabilização in situ. OBJETIVO: Avaliar o resultado funcional e radiográfico dos pacientes que procuraram o Grupo de Coluna da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo portadores de instabilidade lombar submetidos ao tratamento cirúrgico pela artrodese vertebral por via posterior utilizando-se fixação metálica representada por parafusos pediculares. MÉTODOS: Foram coletados dados dos prontuários médicos do Serviço de Arquivos Médicos (S.A.M.E) da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e avaliação por meio de radiografias simples nas incidências frente, perfil e oblíquas para estudos de imagem além da avaliação funcional pré e pós-operatória, com seguimento mínimo de dois anos. RESULTADOS: Durante o período de Novembro de 1995 à Junho de 2000 avaliamos dez pacientes portadores de instabilidade lombar degenerativa (48 por cento), cinco pacientes com espondilolistese ístmica (23 por cento) e seis com estenose lombar degenerativa (29 por cento). Quanto à avaliação funcional, obtivemos 76 por cento de resultados excelentes e bons. As complicações verificadas foram infecção superficial, pseudartrose e posicionamento inadequado dos parafusos (19 por cento). CONCLUSÕES: Os autores concluem que este método de fixação é eficaz, apresentando fusão da artrodese em 95 por cento dos pacientes.

Utilização da densitometria óssea como método de avaliação dos resultados da utilização de BMP bovina em artrodese de coluna em coelhos / Bone densitometry in the evaluation of the results obtained with the use of bovine BMP in spine arthrodesis in rabbits

As BMPs, proteínas indutoras de crescimento ósseo, desde o início de sua utilização, têm sido avaliadas em diferentes modelos experimentais objetivando determinar sua eficácia, sendo necessário o estabelecimento de métodos de avaliação que permitam melhor compreensão dos resultados. OBJETIVO: Este estudo tem por objetivo avaliar a utilização da densitometria óssea como método de avaliação do incremento ósseo observado quando da utilização de BMP bovina em artrodeses intertransversas da coluna lombar de coelhos. MÉTODOS: Foram utilizados dois grupos de dez coelhos neozelandeses fêmeas, submetidos a artrodese intertransversa da coluna lombar, segmento L5/L6, por via posterior. No primeiro grupo foi utilizado enxerto homólogo e no segundo a associação de enxerto homólogo com biocomposto (BMP bovino, 1,0 mg e hidroxiapatita, 9,0 mg). Os animais foram acompanhados por 15 semanas, isolados em cativeiro e avaliados diariamente por veterinário sob o ponto de vista clínico e neurológico e, posteriormente, submetidos à realização de densitometria óssea por tomografia computadorizada. RESULTADOS: Foram obtidas 268 medidas de densidade óssea do osso normal, 134 medidas do osso neoformado de enxerto homólogo isolado e 134 medidas do osso neoformado pela associação enxerto homólogo e BMP. Esses valores foram submetidos à análise estatística que demonstrou incremento ósseo significativo (p=0,034) do grupo BMP/HAP, quando comparado ao grupo controle. Os valores de densidade óssea do osso normal foram submetidos à mesma análise estatística onde se encontrou resultado semelhante. CONCLUSAO: A densitometria óssea realizada pela tomografia computadorizada apresenta-se como método alternativo para avaliação de resultados quando utilizado BMP em estudos experimentais. Estudos subseqüentes deverão ser realizados para melhor entendimento da variação de densidade óssea encontrada quando da comparação das medidas do osso normal nos dois grupos.

Artrodese da coluna lombossacra com o implante A-Systems / Lumbosacral column arthtodesis with a system's implant

Foram avaliados 40 pacientes com espondilolistese e instabilidade lombossacra: 13 pacientes do tipo ístmica-lítica, 19 do tipo degenerativa, 2 pacientes do tipo traumática, 1 tipo do patológica, e 5 do tipo cirúrgica, nos quais foram realizadas 40 artrodeses da coluna lombossacra com enxerto ósseo e fixacão metálica com o implante A-Systems. A avaliacão dos pacientes foi realizada clínica e radiograficamente, nos períodos pré-operatório, pós-operatório imediato e pós-operatório tardio. O tempo de acompanhamento clínico máximo foi de 46 meses, o mínimo de 10 meses, obtendo-se um acompanhamento médio de 11 meses. A avaliacão global tanto do ponto vista do paciente como da equipe médica mostrou que: 36 (90 por cento) dos pacientes obtiveram bom resultado; três pacientes (7,5 por cento) apresentaram melhora em relacão ao pré-operatório e um paciente (2,5 por cento) não obteve melhora. Vinte e nove pacientes (72,5 por cento) tiveram sua capacidade de trabalho normalizada, nove (22,5 por cento) pacientes tiveram sua capacidade melhorada em 75 por cento e dois (5 por cento) pacientes tiveram a capacidade melhorada em 50 por cento. Vinte e um pacientes (52,5 por cento) tiveram o índice de Prolo aumentado entre 9 e 10 (excelente); 14 (35 por cento) tiveram índice de Prolo aumentado para 7 e 8 (bom); em 5 (12,5 por cento) o índice ficou entre 5 e 6 (regular) e nenhum paciente teve índice 2, 3 ou 4 (mau). O tempo médio de retorno para as atividades normais variou de três a doze meses, com uma média de sete meses. Em comparacão com métodos similares relatados pela literatura, o implante mostrou-se tão eficiente quanto eles, com as vantagens da simplicidade, da possibilidade de ser usado em vários níveis e da rigidez após montado.

Estudo mecânico de implante para fixação do segmento lombossaro da coluna vertebral / Mechanical study of implant for lumbossacral spinal fixation

Foram estudados, do ponto de vista mecânico, a rigidez e os pontos críticos de um implante para fixação interna da coluna lombossacra. Aplicou-se o implante sobre um modelo de madeira simulando o segmento lombossacro da coluna. Realizamos sete ensaios de flexo-compressão, sete de rigidez axial, sete de rigidez radial e um ensaio destrutivo. Os resultados demonstram que o implante foi eficiente e seguro para o uso em seres humanos.

Artrodesis cervical anterior con placa de Caspar. Experiencia en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE / Cervical anterior Caspar plate fixation. Centro Médico Nacional 20 de Noviembre experience

Informamos la experiencia que se obtuvo con el uso de placas de titanio tipo Caspar para artrodesis cervical anterior, en el Servicio de Neurocirugía del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, México, en pacientes con alteraciones cervicales diversas de origen degenerativo, traumático o neoplásico, que condicionaron síndrome de compresión radicular cervical. Se tuvieron 85 casos, 49 mujeres y 36 varones, edad de 15 a 78 años con una media de 52. Hubo antecedentes de traumatismo cervical en 63, 78 pacientes presentaron hernias de disco cervical, un caso de Schwannoma de C6, dos fracturas del arco posterior de C2, un caso con fractura del cuerpo de C5, uno con listesis C6-7 y el último con cirugía cervical previa e injerto intersomático migrado al canal. El síntoma preoperatorio principal fue: dolor radicular en 54 casos; disminución de la fuerza muscular en 23 y parestesias en miembros superiores en seis; hubo dos casos asintomáticos. La evolución posoperatoria fue satisfactoria, puesto que en 52 casos el dolor disminuyó o desapareció y mejoró la fuerza muscular; se logró la desparición de las parestesias en 37 casos. El procedimiento mostró su utilidad como método de fijación y de descompresión radiculomedular cervical. En casos con canal cervical estrecho, compresión posterior y persistencia de las parestesis, se recomienda un abordaje por vía posterir para descomprimir la porción dorsal de la médula y sus raíces, que permite al paciente alivio de su sintomatología

Carpal boss. Tratamiento quirúrgico / Carpal boss. Surgical treatment

Carpal boss es la prominencia ósea entre segundo y tercer metacarpiano y hueso grande trapezoide, originada por un evento traumático único o repetitivo, que resulta en ruptura del ligamento interóseo dorsal entre estos huesos y que produce como consecuencia una formación ósea. Se presentan 17 casos tratados quirúrgicamente con artrodesis y fijación con 2 clavos de kirschner, obteniéndose un 100 por ciento de buenos resultados. La indicación para la cirugía fue dolor, agravado por la movilidad en extensión y la presencia de la deformidad

Centralización de muñeca en mano zamba radial / Wrist centralization for the radial club hand

Se revisa el resultado del tratamiento quirúrgico de 19 manos zambas radiales en 15 pacientes, tratados de 1982 a 1992. La edad promedio al momento de la cirugía fue de cuatro años ocho meses. La longitud de los miembros torácicos en los bilaterales fue similar; los casos unilaterales tuvieron en promedio, un acortamiento del 60 por ciento con respecto de la normal. Se realizaron dos abordajes, fijación con un clavo de Steinmann centromedular perdido a través del tercer metacarpiano y el cúbito. El seguimiento fue en promedio de cuatro años dos meses, con un mínimo de 14 meses y un máximo de 10 años. La desviación radial preoperatoria fue de 95.5º en promedio, con un mínimo de 80º y un máximo de 130º. El promedio de la desviación radial postoperatoria fue de 5.5º, con un mínimo de 0º y un máximo de 15º

Protocolo kinésico en artrodesis lumbar / Kinesic therapy protocol in lumbar arthrodesis

Se expone un protocolo de tratamiento kinésico en relación a las artrodesis tóraco-lumbares y lumbosacras, describiendo los distintos objetivos y acciones kinésicas en cada etapa de la evolución de este tipo de cirugía

Artrodesis segmentaria del carpo en la inestabilidad carpiana secundaria a fracturas no consolidadas del escafoides / Segmental arthrodesis of the carpus for treatment of carpal instability, consecutive to non-united fractures of the carpal scaphoid

En el Servicio de Extremidad Torácica del Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes, se trataron quirúrgicamente mediante artrodesis segmentaria del carpo 26 pacientes con diagnósticos preoperatorio de inestabilidad del carpo, de marzo de 1989 a marzo de 1992. Correspondieron 21 al sexo masculino (81 por ciento) y cinco al femenino (19 por ciento), con edades que fluctuaron en 18 casos de 21 a 40 años y ocho de 41 a 60 años. Los diagnósticos preoperatorios fueron: 11 pacientes con inestabilidad rotacional del escafoides por pseudoartrosis, inestabilidad estática dorsal con artrosis en cinco casos, enfermedad de Kienböck en cuatro pacientes y cuatro casos con inestabilidad estática ventral secundaria a luxación trans-escafoperilunar. El tipo de artrodesis realizada fue: escafoides-semilunar-hueso grande en 19 casos (73.4 por ciento); escafoides-semilunar en dos casos (7.6 por ciento): y con un sólo paciente de los siguientes tipos: escafoides-semilunar-hueso grande-piramidal; trapecio-hueso grande-escafoides; escafoides-semilunar-hueso grande-trapecio; ganchoso-hueso grande-semilunar. La evaluación postoperatoria se realizó en tres años como máximo y seis meses como mínimo, encontrando a 24 pacientes sin dolor (92.4 por ciento) y a dos con dolor moderado (7.6 por ciento); los arcos de movimiento mostraron una mejoría en promedio de 25 grados para la flexoextensión y 10 grados para la abducción-addución. En todos los casos se logró la consolidación de la artrodesis, así como el retorno a las actividades habituales y de trabajo. Por lo tanto tuvimos como resultados finales 24 casos buenos (92.4 por ciento), y dos pacienes con resultados regulares (7.6 por ciento). Concluimos que la artrodesis segmentaria, es una alternativa de tratamiento para preservar la movilidad de la articulación radiocarpiana, con estabilidad que permite el retorno a sus actividades habituales y trabajo

Reconstrucción de mano en pacientes cuadripléjicos / Hand reconstruction in quadriplegic patients

Se presenta un informe del protocolo de reconstrucción de mano en pacientes cuadripléjicos. Hasta el momento se han incluido en el estudio cinco pacientes, cuatro hombres y una mujer, tratados quirúrgicamente con base en lo expuesto en publicaciones sobre el tema, con modificaciones en la técnica quirúrgica. Los procedimientos consistieron en artrodesis de muñeca y transposiciones tendinosas. Los pacientes fueron operados según los elementos funcionales útiles a nivel de antebrazo, tomando en consideración la clasificación de Zancolli. Los resultados obtenidos hasta el momento son alentadores, con periódos que van de siete a 18 meses, aunque no se pueden considerar definitivos, dado el corto tiempo y el número reducido de pacientes. Las artrodesis han logrado una buena consolidación y la función de las transposiciones tendinosas es adecuada. Los pacientes refieren gran mejoría en las funciones básicas de la mano, mayor autosuficiencia y, como efecto agregado, un cambio favorable en su estado animico